膈神经：C3～C5的起源、颈部与胸部的走行及作用
膈神经走在哪里？
吸气的主要肌肉是膈肌。它位于胸腔和腹腔之间，却由一条从颈部一路下行的神经驱动，这就是膈神经。
上图中黄色的细线是左右膈神经，红色的穹顶是膈肌；神经紧贴心脏两侧通过。膈神经之所以从这么高的位置发出，是因为膈肌在胚胎期开始形成于颈部的高度，之后才下降。
从颈部开始：C3～C5与前斜角肌
膈神经是颈丛的分支，起自C3、C4和C5，以C4为主；英语中有「C3, 4, 5 keeps the diaphragm alive」（C3、4、5让膈肌维持生命）的口诀。在颈部，它从外侧向内侧斜行越过前斜角肌的前面下行，然后从锁骨下动脉和锁骨下静脉之间进入胸腔。部分C5纤维可能经锁骨下肌神经等其他路径加入，称为副膈神经，有的人有，有的人没有。
在胸部：心包旁边
在胸部，膈神经从肺根前方经过，走在纤维性心包与纵隔胸膜之间；迷走神经则从肺根后方经过。
・右膈神经：沿上腔静脉和右心房下行，在下腔静脉附近到达膈肌
・左膈神经：沿左心室表面的心包下行，在心尖附近到达膈肌
由于心脏偏于正中线左侧，左右走行有所不同。两侧都穿过膈肌，在其下面分支。
运动与感觉作用
膈神经是膈肌唯一的运动神经，左右各支配同侧的一半。膈肌收缩时穹顶下降，空气随之吸入。它还传导来自心包、纵隔胸膜以及膈中央部的胸膜和腹膜的感觉；膈肌的周边部由下位肋间神经支配。各教科书对这些分界的描述略有不同。
名称与术语
英语 phrenic 来自希腊语 phren，原意是膈，由于古希腊人认为心智位于这里，后来也有了「心智」的意思。拉丁名为 nervus phrenicus。
在应用中查看
膈神经又细又长，很难在一张图里追踪到底。在3D解剖学应用 teamLabBody 中，可以选中膈神经，把骨骼设为半透明，只添加心脏和膈肌，从颈部一路连续追踪到膈肌。走在膈肌上的部分可以单独选择。PREMIUM 方案还可以使用断面图。
常见问题
- 膈神经从哪里发出？
- 从颈部的颈丛发出，起自C3～C5，以C4为主。
- 膈神经的走行是怎样的？
- 沿前斜角肌前面下行，从锁骨下动脉和锁骨下静脉之间进入胸腔，经肺根前方、沿心包旁边到达膈肌。
- 膈神经有什么作用？
- 它是膈肌唯一的运动神经，还传导来自心包、胸膜和膈中央部的感觉。
相关文章
シェアする
