膈神經:C3–C5 神經根、頸部與胸部的走行及作用

膈神經走在哪裡?

吸氣的主要肌肉是橫膈膜。它位於胸部與腹部之間,驅動它的卻是一條從頸部一路往下走的神經:膈神經。

teamLabBody 中選取膈神經(黃色)的畫面,它從頸部經過心臟旁邊,走到橫膈膜(紅色)
畫面來自解剖學 App teamLabBody Pro ›

上方的畫面中,細細的黃線是左右膈神經,紅色的圓頂是橫膈膜;神經緊貼心臟兩側通過。它之所以從這麼高的地方發出,是因為橫膈膜在胚胎時期於頸部的高度開始形成,之後才往下移。

從頸部出發:C3–C5 與前斜角肌

膈神經是頸神經叢的分支,神經根來自 C3、C4 與 C5,以 C4 為主;英文有句口訣「C3, 4, 5 keeps the diaphragm alive」。在頸部,它由外向內斜斜地越過前斜角肌前面往下走,再從鎖骨下動脈與鎖骨下靜脈之間進入胸部。有些人的部分 C5 纖維會經由鎖骨下肌神經等其他路徑加入,稱為副膈神經,有的人有、有的人沒有。

在胸部:心包旁邊

在胸部,它從肺根前方通過,走在纖維性心包與縱膈胸膜之間;迷走神經則從肺根後方通過。

・右膈神經:沿上腔靜脈與右心房下行,在下腔靜脈附近到達橫膈膜

・左膈神經:沿覆蓋左心室的心包下行,在心尖附近到達橫膈膜

左右路徑不同,是因為心臟偏向中線左側。兩條神經都穿過橫膈膜,在它的下面分支。

運動與感覺的作用

膈神經是橫膈膜唯一的運動神經;左右各支配同側的一半。橫膈膜收縮時圓頂下降,空氣就流進肺裡。它也傳遞心包、縱膈胸膜,以及橫膈膜中央部的胸膜與腹膜的感覺;橫膈膜周邊部則由下位肋間神經支配。這些範圍的劃分方式,各教科書略有不同。

名稱與用語

英文 phrenic 源自希臘文 phren,原本指橫膈膜;由於古希臘人認為心智位於這裡,後來也有「心智」的意思。拉丁文為 nervus phrenicus。

在 App 中觀察

膈神經又細又長,很難在一張圖中完整追蹤。在 3D 解剖學 App teamLabBody 中,可以選取它、把骨骼設為半透明,只加上心臟與橫膈膜,從頸部連續追到橫膈膜。走在橫膈膜上的部分可以另外選取。PREMIUM 方案可使用斷面圖。

常見問題

膈神經從哪裡發出?
從頸部的頸神經叢發出,神經根來自 C3 到 C5,以 C4 為主。
膈神經的走行如何?
沿前斜角肌前面下行,從鎖骨下動脈與靜脈之間進入胸部,經肺根前方、沿心包旁邊到達橫膈膜。
膈神經有什麼作用?
它是橫膈膜唯一的運動神經,也傳遞心包、胸膜與橫膈膜中央部的感覺。

相關文章

・橫膈膜:膈神經驅動的肌肉

・斜角肌:膈神經沿前斜角肌下行

・迷走神經:走在肺根後方

・脊神經:包括頸神經

・主動脈:穿過橫膈膜的主動脈裂孔

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