Nervo frênico: trajeto do pescoço ao diafragma, raízes C3–C5
Por onde passa o nervo frênico?
O principal músculo da inspiração é o diafragma. Ele fica entre o tórax e o abdome, mas é comandado por um nervo que desce lá do pescoço: o nervo frênico.
Na imagem acima, as finas linhas amarelas são os nervos frênicos direito e esquerdo, e a cúpula vermelha é o diafragma; os nervos passam bem perto dos dois lados do coração. Ele vem de tão alto porque, no embrião, o diafragma começa a se formar na altura do pescoço e depois desce.
Do pescoço: C3–C5 e o escaleno anterior
O nervo frênico é um ramo do plexo cervical, com raízes de C3, C4 e C5, sobretudo C4; daí o mnemônico em inglês "C3, 4, 5 keeps the diaphragm alive" (C3, 4 e 5 mantêm o diafragma vivo). No pescoço, desce obliquamente pela frente do escaleno anterior, de lateral para medial, e entra no tórax entre a artéria e a veia subclávias. Algumas fibras de C5 podem se juntar por outro caminho, como o nervo subclávio, formando um nervo frênico acessório, presente em algumas pessoas e não em outras.
No tórax: ao lado do pericárdio
No tórax, passa na frente da raiz do pulmão, entre o pericárdio fibroso e a pleura mediastinal; o nervo vago, ao contrário, passa atrás da raiz do pulmão.
・Nervo frênico direito: ao longo da veia cava superior e do átrio direito, chega ao diafragma perto da veia cava inferior
・Nervo frênico esquerdo: ao longo do pericárdio sobre o ventrículo esquerdo, chega ao diafragma perto do ápice do coração
Os trajetos diferem porque o coração fica à esquerda da linha mediana. Os dois perfuram o diafragma e se ramificam na sua face inferior.
Funções motora e sensitiva
O nervo frênico é o único nervo motor do diafragma; cada lado inerva a sua metade. Quando o diafragma se contrai, sua cúpula desce e o ar entra. Ele também leva a sensibilidade do pericárdio, da pleura mediastinal e da pleura e do peritônio sobre a parte central do diafragma; a periferia do diafragma é inervada pelos nervos intercostais inferiores. Os livros traçam esses limites de formas um pouco diferentes.
Nome e termos
Frênico vem do grego phren, que originalmente significava diafragma e, como os gregos antigos situavam a mente ali, passou a significar também mente. Em latim, nervus phrenicus.
Veja no app
Longo e fino, o nervo frênico é difícil de acompanhar em um único desenho. No app de anatomia 3D teamLabBody, você pode selecioná-lo, deixar os ossos translúcidos e acrescentar só o coração e o diafragma para segui-lo sem interrupção do pescoço até o diafragma. A parte que corre sobre o diafragma pode ser selecionada separadamente. Os cortes estão disponíveis no plano PREMIUM.
Perguntas frequentes
- De onde vem o nervo frênico?
- Do plexo cervical, no pescoço, com raízes de C3 a C5, sobretudo C4.
- Qual é o trajeto do nervo frênico?
- Desce pela frente do escaleno anterior, entra no tórax entre a artéria e a veia subclávias e passa na frente da raiz do pulmão e ao lado do pericárdio até o diafragma.
- Qual é a função do nervo frênico?
- É o único nervo motor do diafragma e também leva a sensibilidade do pericárdio, da pleura e da parte central do diafragma.
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